La atención ginecológica da un nuevo giro

Vitoria. La atención ginecológica de las alavesas vuelve a situarse en el epicentro de la actualidad sanitaria. Si allá por febrero se conocía la controvertida decisión del Departamento de Sanidad de suprimir las pruebas asintomáticas en el territorio, esta misma semana el consejero del ramo, Rafael Bengoa, ampliaba los detalles de un nuevo programa de detección precoz del cáncer de mama dirigido a las mujeres de 45 a 49 años, que se pondrá en marcha a comienzos de 2011. Este grupo de edad, hasta ahora, quedaba excluido de las mamografías en el ámbito de la Sanidad pública, salvo que las pacientes presentasen determinados síntomas o informasen al ginecólogo de su pertenencia a un grupo de riesgo por existir antecedentes familiares. A día de hoy, las pruebas sólo se realizan a las féminas de entre 50 y 69 años, pese a que cerca del 40% de las afectadas tienen de 40 a 49 y la patología se encuentra en su fase inicial, circunstancia que amplía las posibilidades de supervivencia.

¿Pero a qué se debía esta acotación? En palabras del propio Bengoa, a la "falta de evidencias científicas" que recomienden la idoneidad de que las mujeres de 45 a 49 se sometan a las pruebas por la proliferación de falsos positivos; en definitiva, porque los posibles beneficios que puedan obtenerse de la prueba no compensan sus riesgos y coste. No en vano, cuanto más joven sea la paciente, más densas son sus mamas y, por lo tanto, más difícil distinguir en ellas cualquier masa o nódulo.

La alianza con el Partido Popular sirve como telón de fondo para entender el giro dado por el Gabinete López en torno a esta cuestión. De hecho, en el último acuerdo presupuestario cerrado por el PSE y los populares se incluía la extensión del programa de detección precoz a las mujeres de este grupo de edad, pese a las reticencias mostradas siempre por Bengoa. Laura Garrido, parlamentaria del PP, denunció en el Pleno de hace una semana el "incumplimiento" de este pacto por parte del Gobierno y el consejero no tardó en reaccionar anunciando, en esa misma sesión, la ampliación hacia abajo del programa de detección precoz. Eso sí, con matices. Las mamografías en ningún caso se realizarán de forma masiva, porque la ciencia sigue sin aportar respuestas claras al respecto. Sanidad, en concreto, estratificará en función del riesgo de padecer cáncer de mama a las 86.771 mujeres con edades comprendidas en el ya mencionado tramo mediante el envío de cartas con folletos explicativos a los domicilios, animándolas a que respondan a una serie de cuestiones relacionadas con sus antecedentes familiares. Previamente, Sanidad realizará una campaña de sensibilización en coordinación con las asociaciones de mujeres y familiares con cáncer de mama.

Atendiendo a los resultados del cuestionario, las mujeres serán clasificadas en tres niveles de riesgo en función de sus antecedentes familiares. Éstos, a su vez, se corresponden con tres niveles de atención sanitaria: la primaria, la especializada y la asistencia con alto nivel de especialización o terciaria. Sanidad ya ha hecho números y calcula que 3.176 mujeres serán sometidas a mamografías por estar enclavadas en el segundo nivel de riesgo y otras 195 contarán con una alta probabilidad de desarrollar la patología, cercana al 80%. A ellas también se les facilitará consejo genético y se les realizará un seguimiento. Durante el primer año de implantación del programa, el área de Bengoa tiene previsto un gasto total de 585.347 euros.

Por exceso o por defecto, esta iniciativa no ha gustado a los partidos políticos mayoritarios en el Parlamento al margen del gobernante PSE. Por un lado, el PNV criticó con dureza los "bandazos" dados por el departamento en torno a este asunto. Bakartxo Tejería, parlamentaria jeltzale, calificó como "esquizofrénica" la situación en que vive Sanidad, "que un día dice una cosa y al siguiente otra", y además recordó que "las evidencias científicas no recomiendan" hacer las mamografía en este tramo de edad, en la línea de lo defendido por el anterior ejecutivo vasco. Desde las filas populares, Laura Garrido también mostró sus "dudas" con el programa. "Reconoceremos el avance si es un avance, porque no está claro", avanzó. Además, incidió en su idea de que las mujeres que no pueden acceder a la Sanidad privada sufren de una "clara discriminación" en este ámbito. Bengoa, quien calificó este programa como una forma "de aprender", también abrió la puerta a ampliarlo en un futuro a las menores de 45 años "si da buenos resultados".

Al igual que sucediese con la eliminación de las pruebas rutinarias ginecológicas, el debate abierto en un campo tan sensible como la atención a la mujer no ha tardado en saltar. En aquel caso, "las evidencias científicas" en un contexto de racionalización de recursos sirvieron para justificar la reordenación de la cartera de servicios de Osakidetza. En el actual, pese a no ser demasiado clarificadoras, Sanidad pretende rebajar las cifras de mortalidad del segundo cáncer más frecuente en el mundo tras el de pulmón. Los resultados darán y quitarán razones.